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Sildenafil vs. tadalafil

Sia il sildenafil che il tadalafil sono efficaci nel trattamento della disfunzione erettile negli uomini, poiché migliorano il flusso sanguigno attraverso lo stesso potente meccanismo. Le differenze nella velocità d'azione, nella durata dell'effetto e nell'interazione con cibi e bevande rendono la scelta tra i due farmaci una decisione importante e personalizzata.

Una foto di pillole blu di sildenafil e gialle di tadalafil sul bancone di una farmacia.

Siamo onesti. Parlare di disfunzione erettile (DE) non è facile. Tuttavia, è più comune di quanto la maggior parte degli uomini creda. La buona notizia è che farmaci come il sildenafil e il tadalafil possono aiutarti a goderti nuovamente una vita sessuale sana. Sebbene funzionino in modo simile, ciascuno ha i suoi vantaggi, tempi e modalità di azione. Comprendere le differenze chiave tra i due ti aiuterà a selezionare quello più adatto alle tue esigenze e al tuo stile di vita.

Contesto chimico e marchi

Quando si tratta di trattare i disturbi dell'erezione, la maggior parte delle persone ha probabilmente sentito parlare di Viagra o Cialis. Questi famosi marchi di pillole sessuali contengono due principi attivi, il sildenafil e il tadalafil, entrambi classificati come inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5). Lo sviluppo e l'uso degli inibitori della PDE5 per il trattamento della DE ha migliorato la qualità della vita di milioni di uomini in tutto il mondo. Il sildenafil, in particolare, si è dimostrato un'opzione terapeutica rivoluzionaria per la DE.[1] Sebbene entrambi mirino a migliorare la funzione erettile, esistono diverse differenze importanti tra loro.

Sebbene il sildenafil e il tadalafil siano entrambi inibitori della PDE5, hanno strutture chimiche diverse. Queste differenze nella composizione molecolare determinano variazioni nell'assorbimento, nella durata dell'attività nell'organismo e nei profili degli effetti collaterali.

Sildenafil

È stato il primo inibitore della PDE5 a essere introdotto sul mercato ed è meglio conosciuto come Viagra, un nome familiare sin dalla sua approvazione nel 1998. Dopo la scadenza del brevetto della Pfizer per il Viagra, sono diventate disponibili varie versioni generiche, offrendo agli uomini opzioni più convenienti per il trattamento dei problemi di erezione. Uno dei principali vantaggi del Viagra generico, come Kamagra, è che è disponibile in varie forme, come pillole, oral jelly o compresse effervescenti, e in diversi dosaggi.

Tadalafil

Introdotto più tardi nel 2003 e commercializzato come Cialis, il tadalafil è noto per i suoi effetti più duraturi. Questa efficacia prolungata è considerata un vantaggio da alcuni uomini.[2] Il tadalafil rimane efficace fino a 36 ore, mentre gli effetti del sildenafil svaniscono dopo sole quattro o cinque ore. Ciò significa che il tadalafil offre una maggiore flessibilità nella pianificazione della vita sessuale. La pressione di dover aspettare il momento ideale viene eliminata. È disponibile anche come Cialis generico con nomi come Vidalista.

Differenze principali tra sildenafil e tadalafil

Sebbene entrambi i farmaci migliorino il flusso sanguigno nel pene inibendo l'enzima PDE5 e amplificando la segnalazione mediata dall'ossido nitrico guanosina monofosfato ciclico (cGMP), le differenze nella loro insorgenza d'azione, durata dell'effetto, flessibilità di dosaggio e interazioni con cibo e alcol possono influire in modo significativo sui risultati terapeutici. Comprendere queste distinzioni è quindi essenziale sia per gli operatori sanitari che per i pazienti, al fine di ottimizzare la scelta del trattamento, l'aderenza e la soddisfazione complessiva nella gestione dell'impotenza sessuale.

Il tadalafil agisce più rapidamente del sildenafil

La velocità con cui questi farmaci agiscono è spesso la prima differenza pratica che gli uomini notano. Il sildenafil richiede solitamente dai 30 ai 60 minuti per agire, a seconda del metabolismo e del fatto che venga assunto a stomaco vuoto. Esiste un'interazione reciproca tra il cibo e il farmaco. I pasti pesanti o grassi tendono a rallentare l'assorbimento, il che significa che l'erezione potrebbe richiedere più tempo per manifestarsi.

Il tadalafil agisce generalmente entro 15-35 minuti ed è meno influenzato dal cibo. Molti uomini apprezzano il suo inizio d'azione più rapido e prevedibile. Tuttavia, entrambi i farmaci richiedono una stimolazione sessuale per innescare l'erezione: non agiscono automaticamente né provocano eccitazione da soli.

Il tadalafil dura più a lungo del sildenafil

La differenza più notevole tra i due farmaci è la durata dei loro effetti. Il sildenafil rimane attivo per circa quattro-sei ore, rendendolo ideale per l'attività sessuale pianificata. Il tadalafil, invece, può durare fino a 36 ore. Questo gli è valso il soprannome di “pillola del weekend”, poiché una dose può coprire diversi incontri intimi nell'arco di uno o due giorni. Questo intervallo prolungato consente una maggiore spontaneità. È interessante notare che alcuni uomini riferiscono di avere orgasmi multipli durante la notte mentre assumono il tadalafil.

Gli uomini che non amano dover pianificare il sesso spesso preferiscono il tadalafil perché elimina questa pressione. Al contrario, il sildenafil è ideale per coloro che preferiscono un'opzione ad azione più breve che lascia il corpo rapidamente dopo l'uso.

Dosaggio e frequenza d'uso

Il sildenafil è progettato per un uso su richiesta. Di solito viene assunto circa un'ora prima dell'attività sessuale e i suoi effetti svaniscono gradualmente dopo diverse ore. La dose iniziale standard è di 100 mg, che può essere aumentata a 200 mg o diminuita a 50 mg a seconda della tolleranza e dei risultati. Cenforce 200 è uno dei farmaci a base di sildenafil più potenti disponibili. È indicato per i casi gravi di DE. Ogni pillola contiene 200 mg di sildenafil.

Il tadalafil offre una maggiore flessibilità. Può essere assunto su richiesta in dosi comprese tra 20 e 60 mg prima dell'attività sessuale, oppure come dose giornaliera bassa di 5 o 10 mg. Il tadalafil è unico in quanto è l'unico inibitore della PDE5 approvato per l'uso quotidiano,[3] mantenendo livelli costanti nell'organismo e consentendo l'attività sessuale in qualsiasi momento senza necessità di pianificazione preventiva. Questo regime a basso dosaggio è anche prescritto per trattare i problemi urinari causati dall'iperplasia prostatica benigna (BPH), il che conferisce al tadalafil un ulteriore ruolo terapeutico oltre al trattamento della DE.[4]

Effetti collaterali del sildenafil e del tadalafil

Entrambi i farmaci sono generalmente ben tollerati, ma ciascuno di essi ha i propri tipici effetti collaterali. Gli effetti collaterali comuni includono lievi mal di testa, occasionali arrossamenti del viso, congestione nasale e lievi disturbi digestivi. Questi sintomi sono solitamente di breve durata e scompaiono quando il farmaco viene eliminato dall'organismo.

Il sildenafil può occasionalmente causare lievi alterazioni della vista, come una breve colorazione bluastra o una maggiore sensibilità alla luce. Il tadalafil, invece, può talvolta causare lievi dolori muscolari o alla schiena a causa della sua maggiore durata nell'organismo.

Questi effetti collaterali sono di breve durata e non sono stati segnalati effetti collaterali gravi per nessuno dei due farmaci. Tuttavia, questi farmaci non devono essere associati a farmaci per il cuore a base di nitrati, poiché ciò potrebbe causare un pericoloso calo della pressione sanguigna.

Emivita e metabolismo

Il termine “emivita” si riferisce al tempo durante il quale una sostanza rimane attiva nell'organismo. L'emivita del sildenafil è di circa quattro ore, mentre quella del tadalafil è di circa 17,5 ore. Questa differenza nell'emivita spiega perché gli effetti del tadalafil possono durare molto più a lungo. Entrambi i farmaci vengono metabolizzati nel fegato dall'enzima CYP3A4 ed espulsi principalmente nelle feci e nelle urine.

Poiché entrambi seguono lo stesso percorso metabolico, condividono potenziali interazioni con altri farmaci metabolizzati dal fegato, tra cui alcuni antibiotici, antimicotici e antivirali. Gli uomini che assumono questi farmaci dovrebbero consultare un medico prima di iniziare qualsiasi trattamento con inibitori della PDE5 per evitare effetti collaterali indesiderati o una ridotta efficacia.

Considerazioni su alimentazione, alcol e stile di vita

Se sei un uomo che desidera consumare un pasto abbondante prima di avere un rapporto sessuale, il tadalafil potrebbe essere l'opzione migliore. Viene assorbito in modo costante, anche dopo aver mangiato cibi grassi, mentre l'effetto del sildenafil può essere ritardato nelle stesse condizioni. L'alcol e le pillole per l'erezione non vanno d'accordo, poiché l'alcol riduce l'efficacia del farmaco. Un consumo moderato è generalmente sicuro, ma un consumo eccessivo può ridurre le prestazioni sessuali e aumentare il rischio di vertigini o ipotensione. Entrambi i farmaci funzionano meglio se associati a uno stile di vita sano che includa un buon sonno, esercizio fisico e un'alimentazione equilibrata.

Usi approvati oltre alla disfunzione erettile

Sebbene entrambi i farmaci siano stati sviluppati per la DE, ciascuno di essi ha ulteriori usi medici. Il sildenafil è anche venduto con il marchio Revatio per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare (PAH),[5] una condizione che influisce sulla pressione sanguigna nei polmoni. Il tadalafil, invece, è approvato per il trattamento dell'IPB negli uomini. Può alleviare i sintomi urinari come la minzione frequente o il flusso debole, migliorando contemporaneamente la funzione erettile.

Costo, disponibilità e qualità

Da quando il Viagra e il Cialis hanno perso la protezione del brevetto, i farmaci generici per la DE sono diventati ampiamente disponibili. La maggior parte di questi prodotti generici è fabbricata da note aziende farmaceutiche indiane. I prodotti generici a base di sildenafil spesso costano leggermente meno perché dominano il mercato globale. I farmaci generici a base di tadalafil tendono a costare leggermente di più, ma offrono i vantaggi di un'azione più lunga e di un dosaggio flessibile.

Se acquistati da fonti affidabili, la qualità di questi farmaci generici è pari a quella dei loro equivalenti di marca. Tuttavia, gli uomini dovrebbero sempre evitare le farmacie online non verificate o illegali, che potrebbero vendere prodotti contraffatti o contaminati.

Il verdetto finale: sildenafil o tadalafil?

La scelta dipende solitamente dalle preferenze personali e dallo stile di vita. Il sildenafil è ideale per gli uomini che usano stimolanti erettili occasionalmente e preferiscono un effetto a breve termine che svanisce nel giro di poche ore. È adatto a coloro che amano pianificare la propria attività sessuale.

Al contrario, il tadalafil è più adatto agli uomini che apprezzano la spontaneità e la flessibilità. Una dose può durare fino a un giorno e mezzo, consentendo un'intimità naturale e non pianificata. La versione a basso dosaggio giornaliero è popolare tra le persone che hanno relazioni a lungo termine e preferiscono una prontezza costante.

Nessuno dei due farmaci è universalmente migliore: l'efficacia dipende da fattori individuali quali il metabolismo, l'età, le condizioni di salute e le abitudini. Alcuni uomini rispondono meglio all'effetto rapido ma di durata più breve del sildenafil, mentre altri preferiscono la flessibilità di lunga durata del tadalafil. Provare entrambi è spesso il modo migliore per determinare quale dei due offre i risultati migliori e il massimo comfort.

Ecco un chiaro confronto:

Caratteristiche Sildenafil Tadalafil

Classe farmacologica

Inibitore della PDE5

Inibitore della PDE5

Origine del marchio

Viagra di Pfizer (1998)

Cialis di Eli Lilly (2003)

Disponibilità generica

Kamagra, Cenforce, Super P-Force

Tadalis, Vidalista, Tadapox

Inizio dell'azione

30-60 minuti (più lento con pasti grassi)

15-35 minuti (non influenzato dal cibo)

Durata dell'effetto

4-6 ore

Fino a 36 ore (“pillola del weekend”)

Emivita

~4 ore

~17,5 ore

Uso raccomandato

Prima dell'attività sessuale

Da assumere secondo necessità o quotidianamente (dose bassa)

Dosi comuni

100 mg, 150 mg, 200mg

5-10 mg (quotidiana) o 20-60 mg (secondo necessità)

Ideale per

Intimità pianificata, uso occasionale

Attività spontanea, intimità frequente, orgasmi multipli

Effetto del cibo

Assorbimento più lento dopo pasti abbondanti

Effetto minimo del cibo

Interazione con l'alcol

Alcol moderato: nessun problema; un consumo eccessivo può ridurre l'effetto

Simile; un consumo eccessivo di alcol può abbassare la pressione sanguigna

Effetti collaterali tipici

Mal di testa, vampate di calore, congestione nasale

Mal di testa, vampate di calore, lieve dolore alla schiena o ai muscoli

Uso medico aggiuntivo

Ipertensione arteriosa polmonare

Iperplasia prostatica benigna

Costo

Generici generalmente più economici

Effetto leggermente più elevato ma più duraturo

Adatto allo stile di vita

Utenti a breve termine che preferiscono un'azione rapida e prevedibile

Uomini che cercano flessibilità e prontezza prolungata

Conclusione

Il sildenafil e il tadalafil hanno trasformato la salute sessuale maschile e rimangono i due trattamenti più affidabili per la DE in tutto il mondo. Il sildenafil agisce più rapidamente e dura alcune ore, rendendolo ideale per rapporti sessuali programmati. Il tadalafil, invece, offre fino a 36 ore di flessibilità e può essere assunto quotidianamente. Entrambi sono sicuri ed efficaci e sono disponibili come farmaci generici a prezzi accessibili. La scelta migliore dipende dallo stile di vita, dalle aspettative e dalle preferenze mediche.

Riferimenti

  1. L I Smith-Harrison, A Patel, R P Smith (Apr 2016), "The devil is in the details: an analysis of the subtleties between phosphodiesterase inhibitors for erectile dysfunction", Translational andrology and urology, tau.amegroups.org
  2. Sheila A Doggrell (Apr 2005), "Comparison of clinical trials with sildenafil, vardenafil and tadalafil in erectile dysfunction", Expert Opinion on Pharmacotherapy, tandfonline.com
  3. E R Goldfischer, E D Kim, A D Seftel, S K Baygani, P R Burns (Jun 2014), "Impact of low testosterone on response to treatment with tadalafil 5 mg once daily for erectile dysfunction", Urology, goldjournal.net
  4. H Porst, M Oelke, E R Goldfischer, D Cox, S Watts, D Dey, L Viktrup (Sep 2013), "Efficacy and safety of tadalafil 5 mg once daily for lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: subgroup analyses of pooled data from 4 multinational, randomized, placebo-controlled clinical studies", Urology, goldjournal.net
  5. MedPath (Dec 2011), "Revatio Portal-Pulmonary Arterial Hypertension Trial", Clinical Trials, trial.medpath.com
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