Viagra Generico (Sildenafil)
 Cenforce 100mg |
Due delle opzioni più comuni per il trattamento della disfunzione erettile sono il sildenafil e il vardenafil. Sebbene queste sostanze appartengano alla stessa famiglia di farmaci, agiscono in modo diverso. La scelta giusta può rendere l'intimità più rilassata, più controllata e più piacevole, quindi queste differenze sono importanti.
Fino al 50% degli uomini di età compresa tra i 40 e i 70 anni soffre di disfunzione erettile (DE). Questa condizione può svilupparsi gradualmente, improvvisamente o solo in determinate circostanze. Fortunatamente, la medicina moderna offre trattamenti efficaci e affidabili, come il sildenafil e il vardenafil, quindi la maggior parte degli uomini può trovare un farmaco adatto alle proprie esigenze e al proprio stile di vita.
Il sildenafil e il vardenafil inibiscono la fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) in modo simile, ma la loro selettività enzimatica principale è diversa. Le pillole per l'erezione contenenti sildenafil o vardenafil agiscono bloccando la PDE5, un enzima che degrada il guanosina monofosfato ciclico (cGMP) nelle cellule muscolari lisce del pene. Questi farmaci inibiscono la PDE5, contribuendo a mantenere elevati i livelli di cGMP. Ciò porta a un rilassamento prolungato della muscolatura liscia e a un aumento del flusso sanguigno, essenziale per raggiungere e mantenere un'erezione sufficiente per l'attività sessuale.
Il sildenafil è un inibitore selettivo dell'enzima PDE5 specifico per il GMP ciclico. È più potente sulla PDE5 che su altre fosfodiesterasi conosciute, a eccezione della PDE6, che si trova nella retina ed è coinvolta nella fototrasduzione.[1] Ciò spiega i disturbi visivi che vengono occasionalmente segnalati con l'uso del sildenafil e che sono meno comuni con l'uso del vardenafil.
Il citrato di sildenafil è stato il primo inibitore della PDE5 sviluppato ed è stato originariamente commercializzato con il marchio Viagra. Introdotto dalla Pfizer nel 1998, il Viagra è diventato uno dei farmaci più conosciuti al mondo. Dopo la scadenza del brevetto della Pfizer, il sildenafil è ora disponibile in molte forme generiche. Il Viagra generico è commercializzato con vari nomi, tra cui Kamagra, Kamagra Oral Jelly, Cenforce e Cobra.
Il vardenafil si lega più saldamente alla PDE5, quindi è più potente ed efficace a dosi più basse. Ha dimostrato una potenza circa 20 volte superiore a quella del sildenafil nell'inibizione della PDE5, motivo per cui una dose più bassa di vardenafil produce effetti simili a una dose più alta di sildenafil.[2]
Il vardenafil cloridrato è stato sviluppato da Bayer HealthCare e Levitra è diventato la sua prima versione di marca nel 2003. Come il sildenafil, anche il vardenafil è disponibile in varie forme generiche dopo la scadenza del brevetto. Una versione di Levitra generico è disponibile con il marchio Valif.
Il sildenafil e il vardenafil sono spesso trattati in modo identico perché appartengono alla stessa classe di inibitori della PDE5. Supportano il processo naturale di erezione e sono il trattamento principale per i disturbi erettili. Tuttavia, non sono identici. Ognuno ha i propri punti di forza, il proprio ritmo e la propria “personalità”. Una volta compreso ciò che li distingue, scegliere tra i due diventa molto più facile. Considerateli come due strumenti utili che funzionano in modo leggermente diverso. Entrambi possono migliorare l'erezione, ma uno potrebbe adattarsi meglio al vostro stile di vita e alle vostre esigenze rispetto all'altro.
Entrambi i farmaci sono adatti per un uso a breve termine e su richiesta. Tuttavia, i loro profili di assorbimento differiscono in modo clinicamente rilevante.
Il sildenafil impiega solitamente 30-60 minuti per raggiungere il suo effetto massimo. Il vardenafil agisce spesso più rapidamente, con alcuni pazienti che ottengono risultati affidabili dopo soli 10-30 minuti. Anche se la differenza non è drammatica, molti uomini notano un'insorgenza più prevedibile con il vardenafil, soprattutto quando l'attività sessuale è pianificata con breve preavviso.
Poiché il vardenafil di solito inizia ad agire prima, è la scelta migliore se si desidera un inizio più rapido e prevedibile.
L'impatto del cibo sulla DE e l'efficacia delle pillole sessuali è ben documentato. Le interazioni con gli alimenti rimangono una delle differenze più pratiche. Il sildenafil è sensibile ai pasti ricchi di grassi. Tali pasti ne rallentano l'assorbimento, riducono la sua concentrazione plasmatica massima e ne diminuiscono l'effetto clinico. Molti uomini riferiscono prestazioni inferiori quando viene assunto dopo un pasto abbondante.
Il vardenafil è meno influenzato dal cibo. Le compresse rivestite con film standard mostrano ancora una certa riduzione dell'assorbimento in presenza di grassi, ma l'effetto è molto più lieve. Per questo motivo, il vardenafil è spesso preferito dagli uomini che mangiano in modo irregolare o che preferiscono la spontaneità.
Il vardenafil gestisce i pasti pesanti molto meglio del sildenafil, rendendolo un'opzione più affidabile dopo una cena romantica.
La durata d'azione di entrambi i farmaci è simile. Il sildenafil rimane tipicamente attivo per circa 4-5 ore. Il vardenafil può durare leggermente più a lungo, spesso fino a sei ore. Nessuno dei due offre l'attività prolungata osservata con il tadalafil, ma entrambi forniscono una finestra terapeutica confortevole per un singolo rapporto sessuale. La piccola differenza di durata diventa rilevante solo per gli uomini che preferiscono una maggiore flessibilità in termini di tempistica.
Il vardenafil spesso dura un po' più a lungo, fornendo un lasso di tempo più ampio e rilassato per l'intimità.
La potenza della dose varia a seconda delle caratteristiche di legame. Il sildenafil è disponibile in dosaggi da 25 mg, 50 mg, 100 mg e 200 mg (ad esempio Cenforce 200). Il vardenafil è disponibile in dosi da 5 mg, 10 mg e 20 mg. Nella maggior parte degli studi clinici, la dose da 20 mg di vardenafil è approssimativamente paragonabile alla dose da 100 mg di sildenafil.[3] Quantità inferiori in milligrammi non implicano un effetto più debole, ma piuttosto una maggiore potenza per milligrammo.
Il vardenafil esercita il suo pieno effetto a dosaggi inferiori in milligrammi, mentre il sildenafil richiede dosi più elevate per ottenere lo stesso effetto.
Entrambi i farmaci condividono una serie di effetti collaterali che possono includere lievi mal di testa, arrossamenti, congestione nasale e disturbi gastrici. Le differenze derivano dalle loro interazioni uniche con gli enzimi fosfodiesterasi secondari. L'effetto del sildenafil sul PDE6 può talvolta provocare cambiamenti di colore transitori o una maggiore sensibilità alla luce. Questi sintomi visivi sono dose-dipendenti e di solito di breve durata. Il vardenafil causa raramente disturbi visivi, ma è necessaria cautela quando lo si prescrive a pazienti con aritmia cardiaca nota. Il vardenafil ha un effetto lieve ma misurabile sull'intervallo QT. Per la maggior parte degli uomini sani, questo non è clinicamente rilevante; tuttavia, è importante per i pazienti che assumono farmaci che prolungano l'intervallo QT.
Il sildenafil è più suscettibile di causare lievi alterazioni visive, mentre il vardenafil è più delicato per gli occhi, ma è necessaria cautela nei pazienti con problemi di ritmo cardiaco.
L'ipertensione arteriosa e la DE sono strettamente correlate. Sulla base di studi condotti, entrambi i farmaci sono stati oggetto di approfondite ricerche in uomini con malattie cardiovascolari stabili. Il sildenafil ha la più ampia base di prove scientifiche grazie alla sua lunga storia di utilizzo. Il vardenafil è altrettanto sicuro se usato correttamente; tuttavia, la considerazione dell'intervallo QT spesso porta i medici a effettuare uno screening per i disturbi del ritmo cardiaco prima di iniziare la terapia. Entrambi i farmaci sono ben tollerati,[4] ma sono controindicati con i nitrati e richiedono cautela negli uomini con sintomi cardiaci instabili, ipertensione non controllata o grave insufficienza cardiaca.
Sebbene entrambi i farmaci siano generalmente sicuri per la maggior parte degli uomini, il sildenafil evita i problemi legati al QT, mentre il vardenafil richiede maggiore cautela nei soggetti con problemi di ritmo cardiaco preesistenti.
La DE colpisce fino al 70% degli uomini con diabete, con una prevalenza maggiore in quelli con diabete di tipo 1 rispetto a quelli con diabete di tipo 2. L'interazione tra diabete e salute sessuale può creare serie difficoltà. Alcune ricerche suggeriscono che il vardenafil è efficace e ben tollerato nei pazienti con DE, diabete, ipertensione e/o dislipidemia e che può essere raccomandato come trattamento di prima linea per i problemi di erezione nei pazienti con queste condizioni.[5] Ciò può essere dovuto alla sua maggiore affinità di legame con la PDE5 e al profilo di assorbimento più costante. Il sildenafil è efficace in un'ampia gamma di pazienti, compresi quelli sottoposti a riabilitazione erettile dopo un intervento alla prostata, per i quali è spesso utile un dosaggio flessibile.
Il vardenafil è efficace e ben tollerato dai pazienti con DE e diabete.
In termini di costo, il sildenafil è generalmente più conveniente del vardenafil grazie alla sua presenza più lunga sul mercato e ai volumi di produzione più elevati. I prezzi variano in modo significativo a seconda del paese, della farmacia, della quantità e del dosaggio.
Il Viagra originale (50 mg) ha ancora un prezzo elevato. Una confezione da 12 compresse viene venduta a circa 140 euro, il che equivale a circa 12 euro ha compressa. Al contrario, una confezione da 12 compresse del Levitra originale con il dosaggio standard di 20 mg costa circa 160 euro (circa 13,30 euro), anche se non è più commercializzato in diversi paesi dell'UE dopo la scadenza del brevetto nel 2018.
Le fasce di prezzo tipiche per le compresse generiche (senza rimborso) sono:
I prezzi attuali in farmacia sia per i prodotti di marca che per le versioni generiche possono, ovviamente, variare.
Entrambi i medicinali sono approvati dall'Agenzia europea per i medicinali (EMA) o da equivalenti nazionali e devono soddisfare rigorosi standard di bioequivalenza per garantire che siano terapeuticamente equivalenti ai prodotti di marca in termini di sicurezza, efficacia e prestazioni. Esistono piccole differenze negli ingredienti inattivi, ma queste raramente influiscono sui risultati. Gli studi dimostrano un'efficacia comparabile nel trattamento dell'impotenza.
Nel complesso, il sildenafil offre in genere un miglior rapporto qualità-prezzo ed è più facilmente reperibile, il che lo rende una scelta comune, mentre il vardenafil può essere più adatto a esigenze specifiche grazie al suo profilo.
In pratica, gli uomini spesso scelgono tra questi due farmaci per l'erezione in base al loro stile di vita e alle loro esigenze piuttosto che a parametri clinici. Il sildenafil è ampiamente disponibile e conveniente, con molte opzioni generiche. Sebbene siano disponibili meno forme generiche di vardenafil, questo è spesso preferito dagli uomini che desiderano risultati leggermente diversi. Il vardenafil è adatto agli uomini che desiderano effetti più rapidi, meno disturbi visivi e prestazioni più costanti indipendentemente dagli orari dei pasti. Esistono anche molte segnalazioni che documentano l'efficacia e la tollerabilità del vardenafil negli uomini con DE che non hanno risposto al citrato di sildenafil.[6]
Ecco un chiaro confronto:
| Caratteristica | Sildenafil | Vardenafil |
|---|---|---|
|
Meccanismo |
Inibizione della PDE5 con notevole interazione con la PDE6 |
Inibizione della PDE5 con maggiore selettività e affinità |
|
Inizio dell'azione |
30–60 minuti |
20–30 minuti |
|
Durata |
4–5 ore |
4–6 ore |
|
Sensibilità ai pasti ricchi di grassi |
Elevata |
Da moderata a bassa |
|
Effetti collaterali visivi |
Più comuni |
Rari |
|
Effetto sull'intervallo QT |
Minimo |
Lieve prolungamento |
|
Diabete |
Tollerabilità generalmente buona |
Tollerabilità leggermente migliore |
|
Dosi comuni |
25–100 mg |
5–20 mg |
|
Potenza reale |
È necessaria una dose maggiore in mg |
È necessaria una dose minore in mg |
|
Ideale per |
Uso standard su richiesta |
Inizio più rapido e maggiore spontaneità |
Il sildenafil e il vardenafil condividono lo stesso obiettivo terapeutico, ma differiscono in termini di selettività per gli enzimi, potenza, rapidità d'azione e influenza del cibo. Il sildenafil rimane l'inibitore della PDE5 più riconosciuto, supportato da ricerche approfondite ed esperienza clinica. Il vardenafil offre un'interazione più mirata con la PDE5, un inizio più rapido per molti pazienti e un minor rischio di effetti collaterali visivi. La scelta tra i due farmaci dipende dalla storia clinica del paziente, dallo stile di vita, dalle comorbilità e dalle aspettative. Una chiara comprensione di queste distinzioni consente un approccio terapeutico più personalizzato ed efficace.
